日前，瑞眾人壽河南分公司發(fā)布2024年理賠服務上半年度報告(以下簡稱報告)。報告顯示，瑞眾人壽河南分公司2024年上半年共計為客戶提供優(yōu)質(zhì)理賠服務2萬人次，累計賠付金額達2.16億元，豁免金額1814.78萬元，出險支付時效45.81天，申請支付時效1.20天，獲賠率98.13%。瑞眾人壽河南分公司始終秉持著“誠實守信、客戶至上”的服務理念，踐行保險初心，夯實保險保障。
向“心”而行——繪就保險“質(zhì)”景
報告從理賠類型分布看，2024年上半年瑞眾人壽河南分公司醫(yī)療賠付件數(shù)占比88.57%、重疾(包含輕癥)賠付占比6.28%、身故賠付占比4.65%、殘疾賠付占比0.54%。醫(yī)療險賠付在總賠付件數(shù)中占比超8成，凸顯健康險保障優(yōu)勢。重疾(含輕癥)賠付金額占比最高，是醫(yī)療險賠付金額的2.3倍。重疾(含輕癥)險平均每件賠付金額是醫(yī)療險的32倍。由此可見，配置足額的重疾險是配置重疾保障的關鍵。
從性別分布上看，男性獲得重疾的比重為51%，女性獲得重疾的比重為49%，男性略高于女性。男性重疾出險排名前三疾病分別為：急性心梗、甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤;女性重疾出險排名前三疾病分別為：乳腺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、宮頸惡性腫瘤。由此可見，男性應更關注心肺健康，女性應更關注乳腺健康。
向“欣”生長——夯實保障“質(zhì)”量
報告中顯示，2024年上半年河南分公司賠付次數(shù)最多為客戶M先生，投保險種瑞眾附加醫(yī)保通(旗艦增強版)醫(yī)療保險，出險原因為慢性腎衰竭。賠付金額最高為客戶D先生，投保險種喜盈門年金保險、南山松(鑫享版)終身壽險。單日賠付金額最大在2024年4月17日，當日共計賠付金額592.89萬元。重疾賠付年齡最小為客戶P兒童，出險時年齡1歲，賠付金額54.83萬元，投保險種常青樹(少兒優(yōu)選版)重大疾病保險、瑞眾附加醫(yī)保通(旗艦增強版)醫(yī)療保險，出險原因為小腦惡性腫瘤。
報告從五大賠案速遞來看，賠付金額從高到低分別為510萬元，客戶D先生，出險時年齡52歲，投保險種喜盈門年金保險、南山松(鑫享版)終身壽險，出險原因胰腺惡性腫瘤身故;207萬元，客戶X先生，出險時年齡51歲，投保險種財富寶兩全保險(分紅型、鑫享版)，出險原因呼吸衰竭身故;74萬元，客戶Z女士，出險時年齡51歲，投保險種南山松(鑫享版)終身壽險，出險原因肺惡性腫瘤身故;70萬元，L女士，出險時年齡31歲，投保險種常青樹(多倍版)重大疾病保險、瑞眾附加醫(yī)保通(普惠版)醫(yī)療保險，出險原因甲狀腺惡性腫瘤;65萬元，F(xiàn)女士，出險時年齡47歲，投保險種南山松(鑫享版)終身壽險，出險原因乳腺惡性腫瘤身故。
向“新”發(fā)力——加速轉(zhuǎn)型“質(zhì)”變
智慧服務線上理賠：微信無紙化案件賠付共計2689件，微信無紙化時效0.72天，微信無紙化賠案最快3分鐘結(jié)案。
報案回訪：為及時了解客戶出險詳情，指導客戶理賠申請事宜，河南分公司主動服務，針對已出險并報案客戶由理賠專員進行一對一專業(yè)指導，2024年上半年全省共計進行報案回訪1.8萬人次，為出險客戶答疑解惑。
慢病關懷：河南分公司根據(jù)客戶出險情況，建立慢性病客戶臺賬，對慢性病客戶進行長期關懷隨訪，全方位提供專業(yè)理賠服務，2024年上半年全省共計服務慢性病客戶902人次，給予客戶暖心關懷和理賠指導服務。重疾慰問先賠：為彰顯保險保障功用，河南分公司持續(xù)開展重疾院內(nèi)理賠服務，針對符合“確診即賠”并在住院期間報案的客戶，可提供院內(nèi)鮮花/禮品探視服務，并通過理賠綠色通道優(yōu)先理賠，最快可實現(xiàn)客戶未出院就能收到理賠款。
向“信”發(fā)聲——助推行穩(wěn)“質(zhì)”遠
報告顯示，2024年上半年河南分公司快速響應突發(fā)特大事件，1.12河南平頂山煤礦安全事故、1.19河南南陽學?；馂氖鹿?、3.19 G59呼北高速特大交通事故、6.15河南平頂山葉縣冷藏車乘人窒息事故等，以實際行動肩負使命，展現(xiàn)責任與擔當。
品質(zhì)服務竭誠相伴：客戶Z女士于2021年11月14日投?！赌仙剿?鑫享版)終身壽險》。2024年2月Z女士因肺惡性腫瘤身故，家屬通過全國客服熱線95300報案，并將情況告知保單服務人員。
在得知Z女士去世的消息后，瑞眾人壽河南分公司理賠人員迅速與客戶家屬取得聯(lián)系，指導客戶家屬準備相關理賠資料，保單服務人員親自上門領取資料并遞交到公司柜面，公司理賠人員立即進行案件受理，經(jīng)審核無誤后，次日案件便順利結(jié)案，迅速賠付身故保險金74.8萬元，為Z女士的家屬提供有力的經(jīng)濟支持。這筆理賠金不僅緩解了家庭的經(jīng)濟壓力，更讓Z女士的家屬感受到她的關愛與責任。瑞眾人壽河南分公司將以新發(fā)展理念優(yōu)化提升客戶服務品質(zhì)，以公司高質(zhì)量轉(zhuǎn)型升級助推行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，繼續(xù)踐行愛與責任。在人生的長河中，保險更像是一座穩(wěn)固的燈塔，為您的每一段旅程保駕護航。把握時代脈搏，不負生命重托，我們愿讓愛與保障溫暖您的每一個瞬間。（何紅）
