解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會會長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會頭痛與感覺障礙專業(yè)委員會主任委員于生元教授
偏頭痛面臨就診率低、診療不規(guī)范等問題
作為一種常見且失能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，偏頭痛在人群中患病率較高，但發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。于生元教授說，“目前認(rèn)為偏頭痛是一種腦功能障礙性疾病。隨著研究深入，降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）和垂體腺苷酸環(huán)化酶激活多肽（PACAP）等神經(jīng)遞質(zhì)被認(rèn)為是重要的治療靶點(diǎn)。以瑞美吉泮為代表的CGRP受體拮抗劑就是針對這類靶點(diǎn)的特異性靶向藥物，可以用于偏頭痛急性期治療及預(yù)防性治療?！?/p>
目前，我國偏頭痛領(lǐng)域面臨著診斷規(guī)范率欠佳、治療藥物使用不當(dāng)、疾病認(rèn)知程度低等問題，《中國偏頭痛診治指南(2022版）》指出，偏頭痛病人就診率僅為52.9%、醫(yī)師正確診斷率僅為13.8%①。于生元認(rèn)為，解決上述問題，應(yīng)該從基層醫(yī)師培養(yǎng)、患者教育、頭痛防控基地及體系建設(shè)等多個(gè)方面入手。
“人才培養(yǎng)是提升疾病診療的關(guān)鍵，應(yīng)該加強(qiáng)臨床醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)，持續(xù)深化臨床醫(yī)生對偏頭痛的認(rèn)識和對相關(guān)治療機(jī)制的理解，建立偏頭痛全程管理的機(jī)制。比如，在4月20日-21日舉行的2024頭痛與感覺障礙學(xué)術(shù)大會上，近千名從事頭痛及相關(guān)學(xué)科的醫(yī)生參會，分享偏頭痛治療的研究進(jìn)展和診療經(jīng)驗(yàn)。”于生元介紹?！按送?，還要重視加強(qiáng)頭痛領(lǐng)域的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，在全國范圍內(nèi)建設(shè)頭痛防控基地體系，通過中心或?qū)？崎T診推進(jìn)疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診治及管理；加強(qiáng)患者教育，通過開展系列健康教育和科普活動，幫助公眾了解疾病、提升就診意識。”
加強(qiáng)頭痛防控基地及體系建設(shè)，規(guī)范和提高頭痛診療水平
談及頭痛防控基地及體系建設(shè)，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部神經(jīng)內(nèi)科主任、中國研究型醫(yī)院學(xué)會頭痛與感覺障礙專委會副主任委員兼秘書長董釗教授對人民日報(bào)健康客戶端表示：“近年來，我國頭痛防控取得了系列成果，如解放軍總醫(yī)院逐步建立起全天候頭痛專病門診，開發(fā)了用于智能化輔助診療的‘頭痛臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）’，開展了系列頭痛培訓(xùn)項(xiàng)目，提高了頭痛疾病的診斷率。”
于生元教授和董釗教授均提及，現(xiàn)已升級為2.0版的CDSS管理工具，通過診前調(diào)研、診中提供意見、診后隨訪等功能，既節(jié)省了問診時(shí)間，又提高了診療效率，有助于基層規(guī)范化管理和診療。
解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部神經(jīng)內(nèi)科主任董釗教授
“國家和政府層面對頭痛診療的重視度也在逐步提升，”董釗教授介紹，“今年解放軍總醫(yī)院牽頭的‘偏頭痛專病隊(duì)列及臨床研究平臺與質(zhì)量控制體系建立’項(xiàng)目獲科技部批準(zhǔn)，是國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃中首個(gè)頭痛相關(guān)項(xiàng)目，也是頭痛研究領(lǐng)域首個(gè)經(jīng)費(fèi)超千萬的項(xiàng)目?！?/p>
從2022年開始，中國研究型醫(yī)院學(xué)會頭痛與感覺障礙專委會與解放軍總醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)頭痛防控基地及體系建設(shè)。截至目前，已在20多個(gè)?。▍^(qū)市）建立了200余家頭痛中心和門診，初步形成了“診、隨、研、傳、幫、帶”六位一體的防控網(wǎng)絡(luò)。今年，中國研究型醫(yī)院學(xué)會還發(fā)起了《中國頭痛診療服務(wù)體系發(fā)展促進(jìn)項(xiàng)目》，旨在通過定期舉辦培訓(xùn)與會議、建立標(biāo)準(zhǔn)化體系等舉措，加速頭痛中心人才培養(yǎng)、提高疾病診斷準(zhǔn)確率和規(guī)范治療率。
“未來三年，希望頭痛防控體系盡快覆蓋尚未設(shè)立中心和門診的省份，早日實(shí)現(xiàn)頭痛診療的同質(zhì)化?！倍摻淌谡f。
參考文獻(xiàn)：
①中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會,等.中國偏頭痛診治指南(2022版）.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志. 2022, 28 (12).
